එච්.ආර්.ජී. සංසිද්ධියේ සියලු රහස් - ආමාශයේ මුල් අවලම්බනය කිරීම

විද්යුත් කොන්ඩ්රොමීජයේ ප්රවාහයේ දී හෘදයේ කාර්යය තුළ යම් යම් වෙනස්කම් වාර්තා කළ විට, එම රෝග නිර්ණය වන්නේ "ශ්වසනවල පූර්ව අළුත්වැඩියා කිරීමේ රෝග ලක්ෂණයකි." එවැනි තත්වයක් හැම විටම රෝගාබාධයක් හෝ රෝගයක් නොවේ, නමුත් වෛද්යවරයෙකු විසින් තවදුරටත් පරීක්ෂණය අවශ්ය වනු ඇත.

හෘදයේ ශ්වසන මැද පෙරාතිමාරමු කිරීම - ඒ කුමක්ද?

මෑතකදී පූර්ව ශල්ය ප්රතිරෝධීකරණයේ රෝග තත්වයන් (ARVD) වල සින්ඩ්රෝම් ඉතා සුලබය. නිරෝගී පුරුෂයන්, කාන්තාවන් සහ ළමුන්ගෙන් 8% ක් සාමාන්ය පරිදි එච්.ආර්.ජී. අවදානම් කණ්ඩායමට ඇතුළත් වන්නේ:

• හදවත සමඟ ඇති වන හදිසි රෝගාබාධ සමඟ වැඩ කිරීම;
• ක්රීඩා කටයුතුවලදී ක්රියාශීලීව නිරතවන පුද්ගලයින්;
• කළු මිනිසුන්
• ඩිස්ප්ලාස්ටික් කොලජENosis සමග රෝගීන්.

බොහෝ රෝගීන් මුල් කාලීන ශෝචනීය පිළිසඳරකරණයේ සංසිද්ධිය කුමක්දැයි විමසනු ඇත. විද්යුත් කොණ්ඩා මෝස්තරයේ අසාමාන්ය වෙනස්වීමක් වන අතර එය ස්ථිර හෝ නොපවතින විය හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවලදී, එච්ජීඑච් ප්රපංචය යෞවනයන් හා දරුවන් තුළ දක්නට ලැබේ. පොදු ලක්ෂණයන් සහිත විශේෂ 3 ක් ඇත.

• උපරිමය - 6 වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ඇත;
• මධ්යස්ථ - 4-5 මඟ වලින් සමන්විතය;
• අවම වශයෙන් - 2-3 කින් සමන්විතය.

හෘදයේ පූර්ව අළුත්වැඩියා කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට හේතු වී ඇත්තේ හදවත සමඟ ඇති කරගත් හෝ හදිසි රෝගාබාධ ඇති රෝගීන්ට පමණක් නොව,

• අධි මානසික හෘද
• සමමුහුර්ත පටකවල ඩිස්ප්ලේෂිය (මකුළු ඇටයේ ඇඟිලි, අධි සන්ධි චලනය, මිටාල් ඇලෙහි ප්රපාතය);
• පවුල් හයිලයිලයිඩීඩියා
• හෘද ෙරෝග සඳහා
• ස්නායු චක්රය;
• ජානමය නැඹුරුතාවයක්.

මුල් ශල්යකර්මයේ සංකෝචනය වීමේ රෝගය ඇතිවීමේ අන්තරාව කුමක්ද?

අධ්යයන මාලාවක් තුළ විද්යාඥයින් පෙන්වා දී ඇත්තේ මුල් ශ්වසන මාත්රාලික විකාශනය පිළිබඳ එච්ජීඑච් ප්රපංචය මගින් හෘද රෝග සම්භාවිතාව සනිටුහන් වුවහොත් ක්ෂණික කිරීටක මරණයට හේතු විය හැක. සින්ඩ්රෝම් බොහෝ විට රෝග සංවර්ධනය කිරීම සඳහා දායක වේ:

• හෘදය වස්තුවේ
• අධිධර්මීය පිළිකා
• sinus tachycardia සහ බ්රැඩික්ඩාර්ඩියා;
• හෘදයේ රුධිර වහනය;
• සන්ධ්යා ෆයිබීකෘෂන්;
• පෝරොක්සිසම් ටායිසාර්දිය
• ශ්වසන අපහසුතාවයන්;
• හදවතේ ඇති භාජන වලට හානි කිරීම

ළමුන් තුළ ඇති වන ආමාශ ආලේපන මුල් අවධිවල ඇතිවීමේ සින්ඩ්රෝම්ය

දරුවන්ගේ හෘදයේ ඇති ශ්වේතයන් පිළිබඳ පූර්ව අළුත්වැඩියා කිරීමක් ලෙස එච්කොඩ්රෝගොමෝටෝ පරීක්ෂණයකට ලක් වුවහොත්, එම රෝගය තහවුරු කිරීම සඳහා දරුවා පූර්ණ පරීක්ෂාවට ලක් කළ යුතුය. මේ සඳහා වෛද්යවරුන් විසින් සවිස්තරාත්මක රුධිර පරීක්ෂණ (ඇඟිලි හා ශිරා) හා මුත්රා වලින් මෙන්ම හදවතේ අල්ට්රාසුන් කිහිප වාරයක්ද සිදු කිරීමට ඉදිරිපත් වේ. සංඛ්යාතය රෝගියාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය මත රඳා පවතී.

ළමා කාලය තුළ මෙම නිර්වචනය විනිශ්චය නොවේ. හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය හා එහි රිද්මයේ බාධා ඉවත් කිරීම සඳහා පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ. පුද්ගලයෙකුගේ ප්රධාන මාංශ පේශීවල පැතිරීම් තිබේ. හෘද රෝගියකුට තීරණය කළ හැකිය. මාස කිහිපයක් ගතව ඇති දරුවාගේ නිරන්තර පරීක්ෂණයට ඔහු පත් කරනු ලැබේ. ගර්භාෂය තුළ රුධිර සංසරණ ගැටලු ඇති වූ දරුවන්ගේ සිද්රීන් පවතී.

ඔබේ දරුවා ශල්යකර්මයේ පූර්ව අළුත්වැඩියා කිරීමේ රෝග ලක්ෂණයක් නම්, අනාගතයේදී ඔබට අවශ්ය වනු ඇත:

1. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු කර ඔවුන්ගේ තීව්රතාවය අඩු කරන්න.
2. සෑම ආකාරයකම ආතතියෙන් දරුවා ආරක්ෂා කරන්න.
3. ආහාර නිරීක්ෂණය කරන්න.
4. දරුවාට සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ඇති බව තහවුරු කර ගන්න.

නව යොවුන් වියේදී ශල්යකර්මයේ පූර්ව අළුත්වැඩියා කිරීම පිළිබඳ සංජානනය

මෙම තත්වයෙන් වැඩිම බලපෑමක් ඇති යෞවනයන්. වැඩිවිය පැමිණීම විශේෂයෙන් පැහැදිලි වේ. ශ්වසනවල මුල් අවලම්බනය වීමේ හදවතේ සින්ඩ්රෝමයේ මූලයන් හෘදයේ වැඩෙන සුළු වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි. පරීක්ෂණයන්ට අමතරව ඊච්ඕඕ-සීජී සහ එන්ජීඑච් යන අයද ඇතුළත් විය යුතුය. විපාකයන් හඳුනා නොගන්නේ නම්, ප්රතිකාර නොකෙරේ. දෙමාපියන් වෛද්යවරු නිර්දේශ කරති:

1. සෑම මාස හයක්ම දරුවා පරීක්ෂා කරන්න.
2. විටමින් වර්ග දෙන්න.
3. දරුවා සන්සුන් ජීවන රටාවකට (මානසික ආතතියකින් තොරව හා ශක්තිමත් භෞතික ක්රියාකාරිත්වය) ඇති බව තහවුරු කර ගන්න.
4. ප්රයෝජනවත් හා විවිධාකාර ආහාර සහිත දරුවන් පෝෂණය කිරීම.

මලල කී්රඩකයන්ගේ ශල්යකර්ම පූර්ව අළුත්වැඩියා කිරීම පිළිබඳ සංකල්පය

අධ්යයනවලදී, වෘත්තීය මලල කී්රඩකයන්ගේ අධීක්ෂණයට ඇතුළත් වූ අධ්යයනයන් අතරින් 80% ක්ම බ්රැඩික් කාර්ඩ්රියාවක් ඇති බව (හෘද ස්පන්දන අනුපාතය 60 දක්වා ඉහළ යයි). හෘදයේ පූර්ව අච්චු වල ඇති ශ්වසන වල සින්ඩ්රෝම් සෛලවල වායුගෝලීය ආමාශ වල ආධිපත්යය සහ අනුවර්තනීය බිත්ති ඝණ වීමෙහි වම් කොරියෙහි වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි. එවැනි අය:

1. බඩු අඩු කරන්න.
2. ඖෂධ (ස්ථායි) නිරන්තරයෙන් පිළිගැනීමක් ඉවත් කිරීම.
3. වෛද්යවරයෙකු සමඟ නිරීක්ෂණය කරන්න.

ගර්භණී සමයේදී මුල් අවුන්ස වෙනස්වීම් වල සංධාවය

අනාගත මවගේ ආමාශ ආන්ත්රයික ආමාශයික ශල්යකර්මයේ පූර්ව අළුත්වැඩියාවට ලක්වන විට ඇය භීතියට පත් වන අතර, ඇය ඉතා කනස්සල්ලට පත්ව ඇති අතර මෙම තත්වය දරුවාට සහ ගර්භනී ක්රියාවලියට බලපාන ආකාරය ගැන ප්රශ්නයක් මතු වේ. ගර්භනී කාන්තාව වෙනත් බරපතල රෝගයක් නොමැති නම් (උදාහරන වශයෙන්, ආක්රමණ) එච්ජීජී ප්රපංචය කිසිදු ආකාරයකින් භ්රෑණ සංවර්ධනය හා සෞඛ්යයට අහිතකර නොවන බව විද්යාඥයින් ඔප්පු කර ඇත.

ශල්යකර්මයේ පූර්ව අළුත්වැඩියා කිරීම - රෝග ලක්ෂණ

බොහෝ විට එච්.ජී.ජී. සංසිද්ධි වෙනත් රෝගවල දී පරීක්ෂාව තුළ අහම්බෙන් හඳුනා ගැනේ. රෝගීන්ට කිසිදු පැමිණිල්ලක් නැත හෝ ඒවාට පාදක රෝග විනිශ්චය සම්බන්ධය. ශ්වසන වල මුල් අවධිවල ඇති වූ සංකෝචනය පිළිබඳ සංඥාව රෝගාබාධ සඳහා බරපතල තර්ජනයක් වන අතර එය මරණයට හේතු විය හැකිය (ventricular fibrillation) ලෙස සැලකේ.

බොහෝ රෝගීන්ට ඇත්තේ:

• හෘද රෝගී තත්ත්වය;
• ශ්වසන ඒකකය
• හුස්ම හිරවීම ;
• කම්පනකාරී කම්පනය ;
• අධිරුධිර අර්බුදය .

වැඩිහිටියෙකුගේ පරීක්ෂණයට පරීක්ෂණ:

• එච්. එච්.
• එන්නත් කිරීම නවෝසීනාමයිඩ හඳුන්වාදීම, එසේ නම් විෂමතාවයේ සංඥා හෙළිදරව් කිරීමේ උපකරණයේ දී;
• පොටෑසියම් සමඟ පොටෑසියම්, රෝගියා රෝගී තත්වයට පත්වන විට (මාත්රාව 2 ග්රෑම්) රෝග ලක්ෂණ පෙන්වීම සඳහා;
• ජෛව රසායනික පරීක්ෂණය;
• lipidogram.

එච්.ජී.ජී. හි ඇති ශල්යකර්මයේ පූර්ව අළුත්වැඩියා කිරීම පිළිබඳ සංකල්පය

හෘද රෝග ඇතිවීම පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම්, හෘද ස්පන්දන සෑම විටම සිදු කරනු ලැබේ නම්, ආමාශ ආමාශයේ මුල් repolarization මෙම සංඝටනය ආකෘතිය මත ප්රකාශයට පත් විය හැක:

• QRS සංකීර්ණයේ අතිරේක තරංග J වර්ගයේ පෙනුම;
• එය පුළුල් පදනමක් ඇති විට T තරංගයේ වෙනස්කම්;
• වම් සඳහා විදුලි අක්ෂය විස්ථාපනය කිරීම;
• ST ටැගයේ හැඩය වෙනස් කිරීම, එය ඉහල නැගීමෙන් පසු එය වේගයෙන් පහව යයි;
• ටොරාසීකයේ ST කාණ්ඩයේ උන්නතාංශය (ව්යාජ-කිරන) ඉහළට ඉසොලින් (3 mm දක්වා) ඉහලට ගමන් කරයි.

එන්.කේ.ජී. හි විෂබීජයේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළ හැක. වම් පැත්තෙහි විශාල කොටස් ප්රමාණයෙන් හෝ අගාධයෙන් විශාල වශයෙන් අවහිර කළ හැකි බැවින් දළ වශයෙන් S ද අවධානය යොමු කළ යුතුය. මෙම දර්ශකය මිනිස් හෘදයාකයේ දිශානුගත අක්ෂය වටා ප්රතිවිරෝධී වේදිකාවක් ඇති කර ඇති වෛද්යවරුන්ට පෙන්නුම් කරයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී V5 සහ V6 කලාපවල සංකීර්ණ QRS (වර්ගයේ qR) පිහිටු වනු ඇත.

ECHO මත ආමාශ ආසාත්මිකතා ඇති වීම

පරීක්ෂණය අතරතුර වෛද්යවරයාට විවේක ගැනීම (ECHO) සහ එච්ජීඑච්ජී (Echogardiography) සඳහා නිර්දේශ කළ හැකිය. එමගින් දරුවා තුළ ඇති ශ්වේතාරකවල පූර්ව අළුත්වැඩියා කිරීමේ රෝග ලක්ෂණයන් හඳුනා ගත හැකිය. හෘදයන්හි සැඟවුණු විෂමතාවයන් හඳුනා ගැනීමට උපකාර වන අතර, ප්රධාන පේශිවල ක්රියාවලිය, රිද්ම සහ වැඩ පිළිබඳ අදහසක් ලබා දෙයි. එවැනි රෝග විනිශ්චය දරුවන්ගේ සෞඛ්යය සඳහා ඉතා සුරක්ෂිත ය.

ශල්යකර්මයේ පූර්ව අළුත්වැඩියා කිරීමේ රෝගය - ප්රතිකාර

එච්.කේ.ජී.-සංසිද්ධිවලට ප්රතිකාර කිරීම රෝග ලක්ෂණයක් නොමැති වීම නිසා සංවේදී නොවේ. දරුවන් සහ වැඩිහිටි දරුවන්ට බරපතල ගැටළුවක් බවට පත් නොවීම, ආමාශ ආන්ත්රයික මයික්කාඩ්ම් මුල් කාලීනව නැවත සංලක්ෂනය කිරීම සඳහා වෛද්යවරු නිර්දේශ කරති:

1. සෑම මාස 6 කට වරක් ඔවුන්ව බලන්න.
2. විවිධාකාරයෙන් මැදිහත් වන්න.
3. නැවුම් වාතය තුළ කාලය ගත කිරීම.
4. කන්න හොඳයි.
5. සියලු නරක පුරුදු ඉවත් කරන්න.