සීසර් සැත්කම සමඟ Epidural නිර්වින්දනය ඇනස්ටේෂියා වර්ගයේ පදනම ලෙස යොදා ගනී. මෙම ආකාරයේ ප්රාදේශීය නිර්වින්දනයක් අතිශයින්ම ඵලදායී වන අතර කුඩා අතුරු ආබාධ ඇති වේ. එය විස්තර කිරීම, ඇඟවීම්, හැසිරීම්වල ලක්ෂණ සහ උපත් ආවරණ අවධාරණය කිරීම සලකා බැලීම.
Epidural නිර්වින්දනය - ඇඟවීම්
සිසේරියන් සමග එපීඩරල් නිර්වින්දනය ශ්රමය තුළ කාන්තාවගේ ආශාව ඉටු කරයි. සැලසුම් කරන ලද කොටසකට නිර්දේශ කර ඇති බොහෝ අනාගත මව්වරුන් මෙම ආකාරයේ නිර්වින්දනයකට කෙලින්ම කැමති වේ. එවන් නිර්වින්දනයක් සහිතව, කාන්තාව සිහින දකින අතර ඇයගේ දරුවාගේ පළමු ඇඬුමට ඇහුම්කන් දෙන නමුත් කිසිවක් ඔහුට දැනෙන්නේ නැත. සිසේරියන් සඳහා අණුක නිර්වින්දනය අනිවාර්යය වේ. ඒවා අතර:
- පූර්ව ප්රකෘති ලක්ෂණ
- අධි රුධිර පීඩනය;
- අක්මාව සහ වකුගඩු රෝගය;
- මයික්රො
- දියවැඩියාව ඇති දියවැඩියාව;
- පොදු නිර්වින්දනය සඳහා contraindications;
- අධික කම්කරු ක්රියාකාරකම්
- ගර්භාෂයේ රෝගී තත්වයන්.
සිසේරියන් අංශය Epidural නිර්වින්දනය සහිත වන්නේ කෙසේද?
ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වන කාන්තාවන් බොහෝ විට වෛද්යවරුන් ගැන උනන්දු වෙති. ශල්ය කර්මයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර, ගර්භනී කාන්තාව කසාදයක් මත වාඩි වී හෝ ඇගේ පැත්තට වැටී ඇත. ඉඳිකටුවක් ඇතුළු කරන කශේරුකා තීරයේ විෂ සහිත විෂබීජයකි. නිර්වින්දනය ආරම්භ වීමෙන් පසු වෛද්යවරුන් විසින් පහළ උදරයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ අගයක් ගනී. ශල්ය තුවාලය තුළ, භ්රෑණයට ප්රවේශය විවෘත කිරීම, විස්තීර්ණ තැන්පත් කර ඇත.
මුත්රාශයේ සුවපහසු විවෘත කිරීමකින් පසු, වෛද්යවරුන් පිටත පල ඉවත් කිරීමට පටන් ගනියි. මෙම අදියර සාර්ථකව නිම කිරීමෙන් පසු, දරුවා අස්ථි මෝටරය කපා ඇත. අම්මා ඔක්සිටොසින්ට ලබා දෙන්නේ කන්යාවකගේ වෙන්වීමෙන්. ඉන් පසුව, නිශ්පාදනය සිදු කරනු ලැබේ. මාස කීපයකට පසු නැවතත් නොපෙනී තිබෙන කැළලක් ඇති වන අතර, අම්මා අපහසුතාවට පත් නොකරයි.
සීසර් සැත්කමේ දී අණුක නිර්වින්දනයක් සිදු කරන්නේ කෙසේද?
සීසර් සැත්කම තුළ එපීඩරල් නිර්වින්දනය වාඩි වී සිටින ස්ථානයේ බොහෝවිට හඳුන්වනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී රෝගියාට ස්ථානයක් ලබා ගැනීම සඳහා ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ: දණහි විසුරුවා ගැනීම සඳහා කකුල්, ඇඳ මත ඇඳන් තැබීම, පිටුපස නැමී, ගැබ්ගෙල අංශයට තල්ලු කිරීම. විකල්පයක් නම් ඇයගේ පැත්තෙහි සිටින කාන්තාවකගේ ස්ථානය (බොහෝ විට දකුණේ සිට). කෙසේවෙතත්, රෝගියාගේ වාඩි වී සිටින තත්වය තුළ නිර්වින්දකමය පාලනය කිරීම පහසු බව වෛද්ය ප්රතිකාරවලින් පෙනී යයි.
විශේෂ කෘමීන්ගේ ආධාරයෙන් නිර්වින්දකයක්, කම්බි ඇලෙහි තාප්පය සහ කශේරුකා ආවරණයේ ඝන තට්ටුව අතර ඇති ඉඩකඩ අතරට ඇතුල් වේ. නිර්වින්දකයක් එන්නත් කිරීම සඳහා ඉතිරි වන ඉදිකටුවක් හරහා විශේෂ, තුනී පටලැටි නලයක් (කැතීටර්) ඇතුළත් වේ. සිසේරියන් සැත්කමකින් එපීඩරල් නිර්වින්දනය, මත්ද්රව්ය මාත්රාව අනුමත කිරීම: එහි සාන්ද්රණය හෝ සැපයුම නතර කිරීම.
සිසේරියන් සහිත epidural නිර්වින්දනය කිරීමට වේදනාකාරී වේද?
මෙම ක්රියා පටිපාටිය, වසංගත නිර්වින්දනය වැනි රෝගියෙකු සඳහාම පාහේ වේදනාකාරී වේ. විෂබීජ වලට පෙර, වෛද්යවරුන් දේශීය නිර්වින්දනයක් සිදු කරයි. සුළු වශයෙන් අපහසුතා, මෘදු වේදනා ගර්භනී වීම පන්තියේ කාලය තුළ පමණක් දැනෙනු ඇත. ඉතිරි කාලය තුළ ක්රියා පටිපාටිය වේදනාව ඇති නොකරයි, එය කාන්තාවන්ට ස්ථානගත කර ඇත. සිසේරියන් අංශයේ ලිංගික අවයවයක් ලෙස එවන් ව්යායාම්වල වේදනාකාරීත්වය පිළිබඳව අනාගත මවගේ අත්දැකීම් නොබියව තිබේ.
සිසේරියන් කොටස කොපමණ කාලයක් පුරා ලිංගික නිර්වින්දනය සඳහා අවසන් වේද?
චිකිත්සක නිර්වින්දනය යටතේ සිසේරියන් අංශය පැය භාගයකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී. ඒ සමගම, සාමාන්යයෙන් උදරයෙහි උදරයේ පිටතට ගැනීම පාලනය කිරීමේ මොහොතේ සිට විනාඩි 10-15 ක් ගත වේ. ඉතිරි කාලය පසු ශල්යකර්මයේ තුවාලය වළක්වා ගැනීම සඳහා වැය කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, කාන්තාවක් ප්ලාසන්ටා ඉවත් කිරීම හා උපත සඳහා හෝමෝනය පාලනය කරයි. ආසාදන වැළැක්වීම සඳහා අම්මාට ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දී ඇත.
ශ්වසන ආවේචන යටතේ සිසේරියන් - සංවේදීතාව
නිර්වින්දනය කිරීම නිසි ලෙස කරගෙන යාමේදී, කාන්තාවක් ශල්යකර්මයේදී කිසිවක් දැනෙන්නේ නැත. සිසේරියන් අංශයෙන් ඇතිවන සංවේදීතාවන් මෙම රෝගියාගේ නිර්වින්දන ක්රියාකාරීත්වය සමඟ බැඳී ඇත. ඉන්ජෙක්ෂන් එන්නත් කිරීමෙන් පසු, ගර්භනී කාන්තාව උණුසුම් බව, ඇගේ කකුල් වල සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගනී. ටික කාලෙකට පස්සේ, අනාගත මවගේ කඳ කොටසෙහි පහළ කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම දැනෙන්නේ නැහැ - ඉන්ජෙක්ෂන් අඩවියට පහළින්. මදයෙන් කම්පනය ශරීරය පුරාම පැතිරී ඇත. මෙම ප්රපංචය සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනයකින් පසුව අතුරුදහන් වන අතර දුර්වල තුරුම්පුවක් ඇති විය හැකිය.
සිසේරියන් පසු රුධිර වහනයක්
සිසේරියන් සමඟ Epidural නිර්වින්දනය පැය 2 ක් පමණ වේ. මෙම කාලය තුළ වහාම වෛද්යවරියකට ශල්ය කර්මයෙන් පසුව නැඟී සිටීමට තහනම් කර තිබේ. මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය සමඟ පහළ අන්තයේ රුධිර ප්රවාහය මන්දගාමී වේ. මේ නිසා, ඔබ නැගිටීමට උත්සාහ කළහොත් ඔබේ කකුල්වල දුර්වලතාවයක් තිබේ - පහත වැටීමේ ඉහල සම්භාවිතාවක් පවතී. මීට අමතරව, මෙහෙයුමෙන් පසු හිසරදය, විලස පාලනය කිරීම, අළුතින් මවගේ යහපැවැත්ම පිරිහී.
සීසර් සැත්කම තුළ එපීඩරල් නිර්වින්දනය - ප්රතිවිපාක
සීසර් සැත්කමකින් ඇති වූ ශ්වසන ආබාධය හේතුවෙන් ඇතිවන ප්රතිවිපාක බොහෝවිට ඇයගේ හැසිරීම් වලට පටහැනිව කටයුතු නොකිරීම හෝ නිර්වින්දනය කිරීමේ ඇල්ගොරිතම උල්ලංඝනය කිරීමක් සමග නොගැලපේ. මේ අවස්ථාවේ දී සංකූලතා මව සහ දරුවා යන දෙකම සැලකිය හැකිය. භේදභින්න වූ කාන්තාවන් සඳහා (ලිංගික සේවය) සඳහා වන ලිංගික නිර්වින්දනයෙහි ප්රතිඵල අනුගමනය කරන්න:
- කශේරුකාගේ ඝන තට්ටුවේ කම්පනය;
- හෘද ස්පන්දනය අඩු වීම
- ඔක්කාරය හා වමනය යන පෙනුම;
- නිර්වින්දකයට අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක්.
අභාග්යසම්පන්න පශ්චාත් ඡන කාලය තුළ අළුතින් මවක් තුළ වර්ධනය විය හැක:
- පසුපසට සහ හිසෙහි වේදනාව;
- කිරිදීම උල්ලංඝනය කිරීම;
- කකුල් වල සංවේදීතාව අඩු කිරීම;
- සීඑන්එස් හි බිඳ වැටීම.
සිසේරියන් සැත්කම් සහිත කෘමිනාශක නිර්වින්දනයකින් සිදු කළ හැකිය.
- හෘද ස්පන්දන අනුපාතය (බ්රැඩිකාඩිය) අඩු වීම;
- ශ්වසන ක්රියාවලිය උල්ලංඝනය කිරීම;
- උගුර පතිවාරක්ෂණ උල්ලංඝනය කිරීම;
- අවමංගතවීම
- එන්සෙෆලප්ති.
සිසේරියන් සමග ලිංගික නිර්වින්දනය පසු වේදනාව
සිසේරියන් සමඟ ඇති වූ එපීඩරල් නිර්වින්දනය, ඉහත සඳහන් කර ඇති ප්රතිවිපාක බොහෝවිට දරුවාගේ උපතින් පසුව කාන්තාවකගේ පසු වේදනාව වේ. මේ සඳහා හේතු රැසක් ඇත. අන්තරායකාරී වසංගතය යනු පරිමාණයේ අවකාශයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි. මෙම සංකූලතාව පසු විපරම කරන ලද කැතීටර් හි දිගු ස්ථානය හෝ එහි කොටසක කොටසක් පවතී. මීට අමතරව, ශල්ය කර්මයෙන් පසුව ඇති වන පෘෂ්ඨවංශීය හර්නියා හේතුවෙන් වේදනාව තවත් නරක අතට හැරෙනු ඇත.
පසුකාලීනව ඇතිවන වේදනාව සඳහා වෙනත් හේතු සාධක සෘජුකෝණාස්රාකාර අංශයක ඇතිවන ලිංගික නිර්වින්දනය වැනි ක්රියා පටිපාටියකට අනිසි ලෙස හැසිරීම, ශරීරයේ නිර්වින්දකයට ප්රතිචාරය. පුළුල් අත්දැකීම් නොමැතිකම නිසා, වෛද්යවරයකුට දෘෂ්ටි ෂෙල් වෙඩි සහිතව ඉන්ජෙක්සර්ට තුවාල විය හැකිය. ස්නායු මූලයන් පිහිටා ඇත. වෙනමම, රෝගියෙකුගේ මනෝවිද්යාත්මක තත්වයට සෘජුවම සම්බන්ධ වන ෆැන්ටම් වේදනාව හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ.
සිසේරියන් සමග epidural නිර්වින්දනය පසු හිසරදය
සීසර් සැත්කමේ ඇතිවන ප්රතිවිපාක සහ සංකූලතා ගැන කථා කිරීම, මෙහෙයුමෙන් පසු නිරන්තර හිසරදය හඳුනාගැනීම හා නිරන්තරයෙන් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. ඔවුන්ගේ පෙනුම ශරීරයේ නිර්වින්දක සංරචකයේ බලපෑමට සම්බන්ධ වේ. මෙම ප්රතික්රියාව නිරීක්ෂණයට ලක්වූ රෝගීන්ගෙන් 50% ක් නිරීක්ෂණය කර ඇත. වේදනාකාරී සංවේදී කාලය - පැය කිහිපයක් සිට සති කිහිපයක්. හෘද ස්පන්දනය හටගත හැක්කේ, අභ්යන්තරීය පීඩනය වෙනස් වීමෙනි. මස්තිෂ්ක පුස්තකය (මුත්රා පටලයට හානි සහිතව) ඇතිවන පරිවෘත්තීය අවකාශය තුලින් පිටවීම.
මෙවැනි තත්වයන් ශල්යකර්මයට මැදිහත් විය යුතුය. විශේෂිත උපාංගයක් සහිත තරල නැවත නැවත ඇඹරීම හා ඇඹරීම සඳහා මෙම මෙහෙයුම සමන්විත වේ. අක්රිය කිරීෙමන් පසු, පෙති සැකසීෙම් ස්ථානයක් තබා ඇත. රෝගියාගේ රුධිරය මගින් ඇටසැකිල්ලෙන් ලබාගන්නා ලද රුධිරය පෙණ දමනු ලැබේ. මෙහි ප්රතිපලයක් ලෙස මස්තිෂ්ක ස්ලිකාවේ පිටතට ගලා යාම අවහිර කරනු ලැබේ. ක්රියාවලියෙන් පසු දින දැනටමත් සුභ කාන්තා කාන්තාවගේ සහන දීම
සීසර් සැත්කම සහිත Epidural නිර්වින්දනය - contraindications
මෙම වර්ගයේ ප්රාදේශීය නිර්වින්දනයක් සෑම විටම භාවිතා කළ නොහැකිය. සිසේරියන් විසින් සිදු කරන ලද තහනම් කිරීම හා සිසේරියන් සමග අණුක නිර්වින්දනය ඇතිවීම තහනම් කිරීම,
- රෝගියාගේ ප්රතික්ෂේප කිරීම
- විශේෂ උපකරණ නොමැති හෝ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයකු නොමැතිවීම;
- දැඩි රුධිර
- ශරීරයේ විජලනය;
- රුධිර කැටි ගැසීම් පද්ධතිය බිඳ වැටීම
- අධි පීඩන;
- ප්රතිජීවක ;
- කශේරුකා තුවාලය;
- අධික සෛල පීඩනය;
- නිර්වින්දනය සඳහා අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව;
- හෘදය රිද්ම කුඩු
- කලලරූපී හයිපොක්සියා ;
- බිළින්දාගේ බිදදැමීම්.