ශ්වසන ආබාධය (ලිම්බියර් පැටවීම) යනු රෝග විනිශ්චය වඩාත් සංකීර්ණ හා වගකිවයුතු ක්රමයකි. නම තිබියදීත්, කශේරුකා ආමන්ත්රණයට බලපෑවේ නැතත්, මස්තිෂ්ක ස්ලයිඩය (CSF) ගත වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය යම් අවදානමක් ඇති නිසා, එය සිදු කරනු ලබන්නේ උග්ර අවශ්යතාවය නම් රෝහල සහ විශේෂඥයාය.
මොකක්ද මේ මොකද්ද?
ආසාධනය ( මෙනින්ටයිටිස් ) හඳුනා ගැනීම සඳහා, ආසාධිත ආසාදන හඳුනා ගැනීම සඳහා බොහෝ විට භාවිතා වේ, ආඝාතය ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීම, සබ්මැරීනෝඩිඩ් ලේ ගැලීම, බහු ස්ලකෙරණය හඳුනාගැනීම, මොළයේ හා කශේරුකා ආම්ලිකතාවයේ අවදානම හඳුනාගැනීම, මස්තිෂ්ක ස්නායු පීඩනය මැනීම. විෂබීජ සහිත අන්තර්මිබාතෘත තැටි නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා X-කිරණ අධ්යයනයක ඖෂධ හෝ ප්රතිරෝධක මාධ්ය පරිපාලනය කිරීම සඳහා දඩයක් සිදු කළ හැකිය.
මොකක්ද මේ?
ක්රියාපටිපාටිය අතරතුරදී රෝගියා තම පැත්තට යමින් සිටින අතර, ඔහුගේ බඩට ඔහුගේ දණුව සහ ඔහුගේ පාදය ඔහුගේ පපුවට දෙයි. මෙම තත්ත්වය මඟින් කශේරුකා ක්රියාවලිය තරමක් දිගු කර ඉඳිකටුවක් බවට පත් කිරීමට පහසු වේ. ඇටසැකිල්ලේ පෙදෙස පෙදෙසින් අයඩීන් හා පසුව මත්පැන් සමඟ විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ. පසුව නිර්වින්දකයක් සමග දේශීය නිර්වින්දනය (බොහෝ විට නවෝසීයින්) වියදම් කරන්න. සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය නිර්වින්දකයක් ලබා දෙන්නේ නැත. එබැවින් රෝගියා සම්පූර්ණ අස්ථි භාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා යම් අප්රසන්න සංවේදීතාවන්ට පූර්ව සූත්ර ගත කළ යුතුය.
ඇඹරුම් පැටවා දිගු සෙන්ටිමීටර 6 ක් දක්වා විෙශේෂෙයන්ම ෙනොපවතින ලද ඉදිකටු සහිතව සිදු කරනු ලබයි. සාමාන්යයෙන් තුන්වන හා හතරවන කශේරුකා අතර, ලිම්බාර් පාෂාණ වලදී ඇටසැකිල්ලක් ඇති කර ගත හැකිය.
කශිකා ඇලයට ඉදිකටුවක් ඉදිකටුවීමෙන් පසු, මස්තිෂ්ක තරලය එයින් පිටතට ගලා යයි. සාමාන්යයෙන් අධ්යයනය සඳහා මස්තිෂ්ක ද්රවයක මිලි ලීටර් 10 ක් පමණ අවශ්ය වේ. එමෙන්ම උඩුකුරු ආබාධයක් පිරිමැසීමේ අවස්ථාවකදී කල් ඉකුත් වීමේ අනුපාතය ඇස්තමේන්තු කර ඇත. නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට, මස්තිෂ්කීය තරලය පැහැදිලි සහ පැහැ නොහරින අතර තත්පරයට එක් දියවැඩියක දියරයක් ගලා යයි. වැඩි පීඩනයකදී, ද්රවයේ ගලායාමේ වර්ධන අනුපාතය වැඩි වන අතර, එය ප්රවාහය සමඟ පවා ගලා යා හැකිය.
පර්යේෂණය සඳහා අවශ්ය තරල පරිමාව ලබා ගැනීමෙන් පසුව ඉඳිකටුවක් ඉවත් කර ඇති අතර, පෙති සැකසූ පටකයක් මුද්රා තබයි.
කශේරුකා ආවරණ ක්ෂණය
පළමු පැය 2 සඳහා ක්රියාපිළිවෙත පසු රෝගියා සිය කොඳු ඇට මතුපිට මතුපිට (කොට්ටයකින් තොරව) මත තැබිය යුතුය. ඊළඟ පැය 24 තුළ එය වාඩි වී සිටගෙන සිටීමට නිර්දේශ නොකෙරේ.
රෝගීන් ගණනක දී ඔවුන් හට ආබාධයක්, ඔක්කාරය, ඉරුවාරදය වැනි වේදනාව, කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව ලබා දීමෙන් පසුව, අවදිවීම සිදු විය හැක. එවැනි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරයා විසින් වේදනා නාශක සහ ප්රතිඝාණීය ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.
ඇණවුම නිවැරදිව සිදු කළ හොත්, එය ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක නොතැබිය යුතු අතර, අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ ඉතා ඉක්මනින් අතුරුදහන් වේ.
කශේරුකා ආවරණයේ අස්ථිර වීමේ අවදානම කුමක්ද?
අවුරුදු 100 කට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ කශේරුකා ආවරණ ක්ෂණය කිරීම සිදු කරනු ලබයි. කශේරුකා හිසකට නාස්ති කිරීම අනතුරුදායක වන අතර එය කුමන සංකූලතා ඇතිදැයි විමසා බලමු.
ඉතාමත්ම පොදු මිථ්යාවන්ගෙන් එකක් වන අතර, සිහින්වීම සිදු කරන විට, අණුක අස්ථි හානි සිදුවිය හැකිය. එහෙත්, ඉහතින් සඳහන් කළ පරිදි, අර්ධ ගෝලයේ පහළට පහළින් ලුම්භාලි ප්රදේශය තුළ ලිම්බර් පාට කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
එසේම, ආසාදන පිළිබඳ අවදානම සැලකිලිමත් වන නමුත් සාමාන්යයෙන් අනවශ්ය ලෙස විෂබීජ නාශක වඩාත්ම නොපෙනෙන තත්වයන් යටතේ සිදු කෙරේ. මෙම නඩුවේ ආසාදන අවදානම ආසන්න වශයෙන් 1: 1000.
'කශේරුකා ආවරණ ක්ෂණයෙන් පසු ඇතිවිය හැකි සංකූලතා අතර ලේ ගැලීම (epidural hematoma) අවදානම, මොළයේ ආශ්රිත රෝග හෝ වෙනත් අක්රමිකතා ඇති රෝගීන්ගේ අසාමාන්ය ආතතිය, අවධානම සහ කශේරුකා ආබාධය පිළිබඳ අවදානම ද ඇතුළත් ය.
එබැවින්, සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුගේ ශ්වසන ආබාධයක් පිරිමැසීමක් සිදු වුවහොත්, අවදානම අවම වන අතර ඕනෑම අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයක බයෝප්සිටි අවදානම ඉක්මවා නැත.