හයිපර්ලීක්සියා සහ ආසාධිත ඉන්සියුලින් රාවය දරුවන් හා යෞවනයන් අතර දෙවන බහුතරයක්ම විහිලු රෝගයකි. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයට අනුව, දියවැඩියාව ඇති ළමුන්ගේ සංඛ්යාව ශීඝ්රයෙන් වැඩිවේ. ඊළඟ 5-10 වසර තුළ රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව 70% කින් වැඩිවේ.
දරුවාට දියවැඩියාව ඇති විය හැකිද?
විස්තර කරන ලද ව්යාධිය, අලුතෙන් බිහි වූවන්ට පවා හඳුනාගත හැකිය. රෝගය පිළිබඳව ජානමය නැඹුරුතාවයක් නොමැති දරුවන්ට දියවැඩියාව ඇති දැයි බොහෝ දෙමාපියන් පුදුම වේ. මෙම ප්රශ්නයට පිළිතුර ධනාත්මක ය. සැලකිල්ලට භාජනය වන රෝගයේ වෙනස් ආකාරයන් තිබේ. සමහරක් ඒවා බාහිර අහිතකර සාධක නිසා හෝ ද්විතීයික රෝග වැනි හේතුන් නිසා වර්ධනය වේ.
ළමුන් තුළ දියවැඩියාව වර්ග
ඉන්සියුලින් යැපීම්වලට අනුව වර්ගීකරණය කරන ලද ආවේණික රෝග 2 වර්ග වලට අමතරව, කාබෝහයිඩ්රේටවල අනෙකුත් චුම්බක බාධා වලටද වර්ග වේ. දියවැඩියාව අඩුයි:
- නවදිල්ලය. ෙරෝගෙය් ෙමම ෙරෝගය අලුතෙන් බිළිදුන් මාස 6 ක් දක්වා වැඩි ෙරෝගයක් ෙලස හඳුනාෙගන ඇත. දරුවන්ට එවැනි දියවැඩියාවක් ඇති බවක් පෙනෙන්නට තිබේ. පළමු අවස්ථාවේ දී, ඉන්සියුලින් සඳහා වන දරුවාගේ අවශ්යතා වසරකට අඩකටම ක්රමයෙන් අතුරුදහන් වේ. අනාගතයේදී රෝගී තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ ප්රතිශතය 50% විය හැක. දෙවන උප වර්ගය යනු ඉන්සියුලින් සඳහා දිගු කාලීන අවශ්යතාවකි.
- මෝඩි. ඉදිරිපත් කරන ලද විශේෂය යෞවනයන්ගේ දියවැඩියාව (පරිණාමය-ආරම්භක දියවැඩියාව යොන්ග්) ලෙස පරිණාමය වී ඇත. MODY යනු ස්වයංසමෘතිමය ආධිපත්යය තුළ ඇති අන්වර්ථන් සෛලවල ජානමය ඌණතාවයක් (පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට සම්බන්ධ නොවී). මෙම දියවැඩියාවට 9 ක් පමණ වන උප විශේෂ 9 ක් ඇති අතර ඉන් බොහෝමයක් සුළු වශයෙන් වෙනස් වේ. සමහර විට ඉන්සියුලින් පරිපාලනය අවශ්ය නොවේ.
- ද්විතීයික. දරුණු ප්රවේණික ආබාධ පසුබිමක් ඇතිවන රෝගයක් වන දුර්ලභ ක්රමයකි. එවැනි දියවැඩියාවක් රොජර්ස්, වොල්ෆ්ට්රම්, ඇල්ස්ට්රොම්, රබ්සන්-මැන්ඩෙල්හෝල්, ලෙප්රේකොවිස්ම්, lipodystrophy සහ වෙනත් රෝග ආදිය ආශ්රිත සංසිද්ධීන්හී අනුබද්ධ විය හැක.
දියවැඩියාව 1 වර්ගය
නිදන්ගත අග්න්යාශය රෝගය (ඉන්සියුලින් මත රඳා පවතී) විස්තර කරන ලද වර්ගයේ ආලේපන අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. ළමුන් සඳහා දියවැඩියාව දියවැඩියාව වර්ග 1: කාණ්ඩ 2 ක් ලෙස වර්ග කර ඇත:
- ස්වයංක්රියව
- ශෛලීන් ය.
අග්න්යාශයේ දිවයිනෙහි බීටා සෛල විනාශ කිරීමට හා විනාශ කරන ලද රුධිරය තුළ ස්වයංවස්ථි්රය ආබාධ ඇතිවීම මෙම රෝගයේ පළමු ස්වරූපයයි. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ගර්ගෝසෝස් ආසාදනය කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් ඉන්සියුලින් නිපදවේ. ළමුන් තුළ ව්යාජ දියවැඩියාව විස්තර කිරීමට අපහසු වේ - මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදය පිළිබඳ හේතු නොදන්නා ය. දරුවාගේ රුධිරයේ කිසිදු ප්රතිදේහයක් සොයාගත නොහැකි නමුත් රෝගය ඒ හා සමානයි.
දියවැඩියාව 2 වර්ගය
ඉන්සියුලින්-ස්වායත්ත ආකාරයේ රෝගය වැඩිහිටියන් සහ වැඩිහිටියන්ට මූලික වශයෙන් හඳුනා ගැනුනි. දරුවන්ගේ දියවැඩියාව වර්ග 2 ක් මෑතකදී සාපේක්ෂව වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේය. මෙය නවීන පන්නයේ පාසල්වල ජීවන රටාව හා ආහාර වෙනස් වීමකි. මන්දපෝෂණය හා පහත්කම නිසා ඇති වන තරබාරුකමට හේතු වන්නේ තරබාරු ආබාධවලට හේතු වන තරබාරුකමයි.
දියවැඩියාව ඇති රෝගයේ හේතූන්
විස්තර කරන ලද ව්යාධිවේදය අවුලුවන සාධක එහි හැඩය අනුව රඳා පවතී. නවීන, ද්වීතියික හා MODY-දියවැඩියාව ඇතිවන ජාන විකෘතතා හේතු කොට ගෙනය. මෙම දුර්ලභ ආවේණික රෝගයට සම්බන්ධ මෙම දුර්ලභ රෝග. දියවැඩියාව 1 වර්ගය සඳහා ප්රධාන හේතු 2 කණකට බෙදිය හැකිය.
- ජානමය
- බාහිරයි.
මෙම නඩුවේ අනුප්රාප්තික නැඹුරුතාවයන් වෙනම වෙනම ජාන විකෘති නොකෙරේ. විශේෂිත සංයෝජනයන් තුළ ඒවාට අයත් නොවේ. දෙමව්පියන්ට හෝ වෙනත් පවුලේ සාමාජිකයන්ගේ දියවැඩියාව ඇතිවීම දරුවාගේ රෝගය වර්ධනය වීම සහතික කිරීමක් නොවේ. අතිරේක බාහිර සාධක අවශ්ය වන පරිදි සක්රීය හා අවහිරතා ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා:
- දුර්වල ගුණාත්මක ආහාර (කල් තබා ගන්නා දව, නයිට්රේට්, ග්ලූටන්);
- විෂ;
- වෛරස් ( රුබෙල්ලා , පෙරිට්රයිටිස්, එප්ස්ටීන්-බාර් සහ අනෙකුත්);
- උග්ර හෝ නිදන්ගත ආතතිය.
දියවැඩියාව වර්ග 2 සඳහා හේතු සාධක වන්නේ දරුවන්ට ජීවිතයේ වැරදි මාර්ගයයි. ශරීරයේ අග්න්යාශයේ හා පරිවෘත්තීය ආබාධවල ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වීම:
- නිරන්තරයෙන් කෑමට
- තරබාරුකම
- අඩු චලනය
- නිරතුරුව "ක්ෂණික ආහාර" භාවිතය.
දරුවන්ගේ දියවැඩියාව - ලක්ෂණ සහ සංඥා
වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩි වේගයකින් ළදරුවන් තුළ ව්යාධිජනක රෝගයක් පිළිබිඹු කරන ප්රසිද්ධියක් උසුලයි. මෙවැනි සාධක හේතුවෙන් දරුවන්ගේ දියවැඩියාව වේගයෙන් වර්ධනය වෙමින් පවතී:
- එන්සයිම හා අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ නොමේරූ බව;
- කාබෝහයිඩ්රේට සහ සීනි ඇතුලු වේගවත් පරිවෘත්තිය;
- නොර්දවූ ස්නායු බන්දක
ඉන්සියුලින් හිඟවීමෙන් ග්ලූකෝස් ඉවත් නොකළ අතර ශරීර සෛල බලශක්ති කුසගින්නක් අත්විඳිනු ඇත. එහි ඝට්ටනය කිරීම සඳහා, මේදය, විෂ සහිත කෙටෝනි ශරීර සහ ඇසිටෝන් සෑදීමේදී ද්රාවණය ආරම්භ වේ. දියවැඩියාව යනු ළමුන් තුළ මතුවන ආකාරයයි. රෝගය පැතිරීමේ රෝග ලක්ෂණ මුල් කොටසේ රුධිරයේ කඩාකප්පල් කිරීමේ නිෂ්පාදන කැටාකයිඩ්රොසෝස් සහ මුල් රෝග ලක්ෂණ පැන නගී.
දියවැඩියාව ඇති ළමුන්ගේ පළමු සංඥා
MODY ආකෘතිය වර්ධනය වුවහොත්, රෝගය මෘදු ලෙස ප්රකාශයට පත් කරන ලද සායනික සිතුවිල්ලකින් දරුවාගේ දෙමව්පියන් පවා නොසිටිනු ඇත. වෙනත් අවස්ථාවල දී දියවැඩියාව ක්ෂය රෝගය ඉතා වේගයෙන් ප්රගතිය කරා ගමන් කරයි - රෝගයේ මුල් අවධිවල ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ:
- මුඛයේ සහ පිපාසයේ වේදනාව නිරන්තරයෙන් දැනේ.
- ඉන්වර්සිස් ;
- නිතර මුත්රා
- ආහාර රුචිය වැඩි
- කෑමට පසු සැතපීමට ආශාවක්
- තෙහෙට්ටුව.
සති කීපයක් තුළ දරුවන් තුළ දියවැඩියාව ඇති මෙම සලකුනු වැඩිවෙමින් පවතී. අමතරව නිරීක්ෂණය
- බර අඩු පාඩු;
- දෘශ්ය ආබාධ
- සමේ ආසාදනවලට ඇති හැකියාව;
- ස්නායු
- මයිෙකෝස්;
- සමේ කැසීම;
- ඉච්චායිසිස්.
දියවැඩියා කෝමා - රෝග ලක්ෂණ
දරුවන් තුළ දියවැඩියාව ඇති දියවැඩියාව ප්රතිකාර නොකොට ප්රගතියක් ලැබුවහොත් ප්රශ්නයක් ඇති වේ. මෙය මාරක ප්රතිඵලය විය හැකි අතිශයින්ම භයානක තත්වයකි. දරුවාට වඩා දරුවාට උපකාර කළ හැකි ඉක්මනින් රෝහල අමතන්න. ළමුන්ගේ ඩයබිටීසියා කෝමා සිහිය නැති වීමකි. මෙම රෝග ලක්ෂණ පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ වේ:
- හිසරදය;
- කාංසාව, පසුව උදාසීනත්වය;
- ආහාර රුචිය අඩු වීම
- ඔක්කාරය හා වමනය;
- ශක්තිමත් පිපාසය
- බඩේ වේදනාව;
- මොළයේ ආබාධ
- මුහුණේ සුදුමැලි සම සමග කම්මුල් මත දීප්තිමත් බ්ලෂ්;
- ගැඹුරු හා ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම;
- හෘද ස්පන්දනය වැඩි වීම
- ශරීර උෂ්ණත්වය සහ රුධිර පීඩනයේ අඩු වීම;
- රුධිරය පාචනය;
- ඇහිබැමිණි;
- මුත්රා ඇසිටෝන්හි තියුණු ගන්ධය;
- අග හිඟකම්
ළමුන් තුළ දියවැඩියාව වැලඳීම
පසුකාලීනව රෝගය හඳුනාගැනීම හෝ ප්රමාණවත් චිකිත්සාව නොමැති වීම මගින් සියලුම ශරීර පද්ධතීන්ට බලපාන බරපතල ප්රතිවිපාක මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයද ඇතුළත්ය. දියවැඩියාව වැලඳීම:
- ස්නායු රෝගය;
- වකුගඩු රෝගය
- රුධිර නාල වල රුධිර පීඩනය;
- හෘදයාබාධ
- අධි රුධිර පීඩනය;
- ආඝාතය;
- ෙනප්ෙට්රොපිං;
- වකුගඩු අසමත්වීම
- මානසික හා භෞතික සංවර්ධනයේ ප්රමාදයන්;
- ගර්භාෂයේ
- ඇසට නොපෙනී යාම;
- ග්ලුකෝමා;
- සුද
- අන්ධභාවය
- පහළ අස්ථිවල ස්නායු සංවේදීතාව;
- කැසීම සහ පැල්ලම් සහිත සම;
- බැක්ටීරියා සහ දිලීර චර්ම රෝග ආසාදන;
- ඇටකටු අස්ථාවරත්වය
- කැක්කුමයි.
දියවැඩියාව - රෝග විනිශ්චය
ආසාත්මිකතාවයේ වර්ධනය පිළිබඳ සැකය තහවුරු කර ගත හැකි රෝග ලක්ෂණ හා පරීක්ෂණාගාර පරීක්ෂණවල පදනම මත සිදු කෙරේ. දරුවාගේ රුධිරයේ සීනි සම්මතය ඔහුගේ වයස අනුව රඳා පවතී:
- මාස 12 දක්වා - 2.8-4.4 mmol / l;
- අවුරුදු 1-5 - 3.3-5 mmol / l;
- වසර 5 ට වැඩි - මිමී 5/5 දක්වා වැඩි වේ.
දරුවන්ගේ දියවැඩියාව නිසි ලෙස හඳුනා ගැනීමට හා එහි වර්ගය තීරණය කිරීම සඳහා, පහත දැක්වෙන දර්ශක මත අතිරේක රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ:
- ඉන්සියුලින් හා ප්රභාසලින්;
- C-peptide;
- ග්ලයිකෝෂිත ෙහේමාෙබොබින්;
- ග්ලූකෝස් වලට ඔරොත්තු
- අම්ල-පාදක ප්රාන්තය (CBS);
- අග්න්යාස සහ ග්ලූටමේට් ඩයර්බොක්සිලේසා හි බීටා සෛල වලට ප්රතිදේහ;
- ජාන විකෘති.
සාන්ද්රණය තීරණය කිරීම සඳහා මුත්රා පිටවීම අවශ්ය වේ:
- ග්ලූෙකෝස්;
- කීටෝන ශරීර
- ඇසිටෝන්.
ළමුන් තුළ දියවැඩියාව ප්රතිකාර කිරීම
ලැබුණු ස්ථිර රෝග නිර්ණය ස්ථීර බව දෙමව්පියන්ට අවබෝධ කර ගැනීම වැදගත්ය. අග්න්යාශයේ ක්රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ ක්රම සහ කාබෝහයිඩ්රේටේට් පරිවෘත්තීය තත්වයන් යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා ක්රමවේදයන් නිර්මාණය කර ඇති තුරු දරුවන් තුළ දියවැඩියාව වැලඳීම දිගු කලක් ගත වනු ඇත. චිකිත්සාව පරිපූර්ණ හා ස්ථීර විය යුතුය, වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම, ආහාරයට අනුගත වීම සහ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සඳහා කාලය ලබා දීම අවශ්ය වේ.
ප්රතිකාර ආරම්භ කරන පළමු දේ රුධිර සීනි මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා ග්ලූකොමීටර සහ පරීක්ෂණ තීරු මිලදී ගැනීම. මෙම රෝගය සාර්ථකව පාලනය කිරීම සඳහා, වෛද්යවරුන්ට විශේෂ දිනපොතක් ලබා ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ, උපකරණය කියවීම පමණක් නොව, සේවක තත්වයන් ද වාර්තා කරයි:
- ආතතිය හෝ ආසාදන ඇතිවීම;
- ආහාර සහ පාන වර්ග;
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම්
- සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්වය සහ මනෝ භාවය.
ළමුන් 1 වර්ගයේ දියවැඩියාව වැලඳීම
මෙම ආකාරයේ ව්යාධි දරුවාගේ ශරීරයේ උග්ර ඉන්සියුලින් ඌනතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ. සාමාන්ය ජීවිතයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා පිටත සිට හෝමෝන නොමැතිවීම සඳහා එය වන්දි ගෙවිය යුතුය. ළමුන් 1 වර්ගයේ දියවැඩියාව පාලනය කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් දිනකට එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ. පරිවාරක සහ වාර ගණන අනුව එක්කෝටරින්ටොජිස්ටා විසින් එක් එක් පරාමිතීන් අනුව:
- දරුවාගේ වයස සහ බර;
- හයිපර්ලික්ස් සෙම්
- දරුවාගේ සලාක;
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් මට්ටම
ඉන්සියුලින් නිපදවන ඉන්සියුලින් එන්නත් නොමැතිව ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව ඇති දරුවන්ට ප්රතිකාර කළ නොහැකිය. ඕනෑම විකල්ප ප්රතිකාර ක්රමයක් වනාහි චාලක වාදය වන අතර දරුවාට අනතුරුදායක වේ. මෙම වර්ගයේ රෝග සඳහා එකම ඵලදායි පාලන ක්රමය ඇතුළත් වේ:
- දෛනික එන්නත්
- ආහාර අනුකූලතාවය
- සාමාන්ය ශාරීරික ක්රියාකාරකම්
ළමුන් 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව වැලක්වීම ප්රතිකාර කිරීම
විස්තර කරන ලද ආසාදන ආකෘතිය බොහෝ විට සාමාන්යයෙන් අඩු වන අතර, ආසන්න වශෙයන් 10-20% ක් පමණ වේ. සීනි ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව නිසා දරුවන්ගේ සංකීර්ණ චිකිත්සාව යෝජනා කරයි.
- ශරීරයේ බර සාමාන්යකරණය (තරබාරුකමේ දී);
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම්
- ආහාර නිරන්තරව නිරාහාරව සිටීම;
- හයිපොග්ලීයම් ඖෂධ ගැනීම
නිර්දේශිත ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සතියකට සති 1 න් 1 ට සක්රීය ක්රීඩා වර්ග 3 ක් ඇතුළත් වේ. මීට අමතරව, දරුවා දිනපතා ඇවිදීමට (3-4 කි), යෞවනයන් 5-7 කිලෝමීට යන්න නිර්දේශ කර ඇත. පෝෂ්යදායී බව පිළිබඳ විවේචනාත්මක උපදේශකයෙකු සමග සමාන්තරව අනුකූල වීමෙන් සීනි සහ සාගරයේ සාන්ද්රණය පවත්වා ගැනීම සඳහා මෙය ප්රමාණවත් වේ.
දරුවන්ගේ දියවැඩියාව දැඩිලෙස ප්රකාශයට පත් වූ අතර කිෙටොක්සිඩෝස් අවුස්සන නම්, ඉන්සියුලින් හිඟය අවශෝෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ග්ලූකෝස් මට්ටම ස්ථාවර කිරීමෙන් හා කීටෝන නිපදවීම අඩු කිරීමෙන් පසු, ඔබට හෝමෝන එන්නත් කිරීම නතර කළ හැකිය. මෙම රෝගය පාලනය කිරීම සඳහා හයිපොග්ලිකමේක් ඖෂධ වර්ග පුවරු වල සඳහන් වේ. මෙම කණ්ඩායමේ එකම ඖෂධ, ළමා රෝග සඳහා භාවිතය සඳහා අනුමත - Metformin.
දරුවන්ගේ දියවැඩියාව
දරුවාගේ ආහාරය අනිවාර්යෙන්ම සහභාගී වන වෛද්යවරයා සමඟ එකඟ විය යුතුය. දියවැඩියාව වර්ග 2 හි නිසි පෝෂණය ඉන්සියුලින් මත යැපෙන ව්යාධි ප්රතිකාර සඳහා මෙනුවට සමාන වේ. අග්න්යාශයේ ශක්තිමත් කාබෝහයිඩ්රේට් බරක් සෑදීමට අවශ්ය ආහාරවල ප්රමාණය සීමා කිරීම අවශ්ය වේ:
- ෙබ්කිං;
- පිෂ්ඨය කැහැටු (සහල්, සෙමොලිනා);
- පැස්ටා;
- අර්තාපල්.
තහනම් නිෂ්පාදන:
- අච්චාරු;
- දියර නිෂ්පාදන;
- මේද ආහාර වේල්;
- කාර්මික යුෂ;
- කෙසෙල්
- මිදි
- සීනි, උසස් අන්තර්ගතයන් සහිත ආහාර (චොකලට්, ජෑම් සහ වෙනත්).
මෙනුවෙහි වඩාත් කැමති වන්නේ:
- එළවළු;
- පළතුරු;
- හතු;
- පැසීෙම් කිරි නිෂ්පාදන;
- ආහාර මස්, කුකුළු ආහාර, මාළු;
- මුහුදු ආහාර
- ඖෂධීය තේ වර්ග.